Infekcja grzybicza a bakteryjne zapalenie pochwy – najważniejsze różnice

Infekcja grzybicza i bakteryjne zapalenie pochwy to jedne z najczęstszych schorzeń intymnych u kobiet. Choć część objawów (np. upławy, pieczenie, dyskomfort) bywa podobna, choroby te mają odmienne przyczyny i wymagają innego leczenia. Właściwe rozpoznanie rodzaju infekcji ma kluczowe znaczenie, ponieważ zastosowanie nieodpowiednich preparatów może nasilić problem, zamiast go rozwiązać. Jak odróżnić infekcję grzybiczą od bakteryjnej? Wyjaśniamy w artykule.

Infekcja grzybicza pochwy – co może na nią wskazywać?

Infekcja grzybicza pochwy, znana również jako kandydoza, jest jednym z najczęstszych schorzeń intymnych u kobiet w wieku rozrodczym. Wywołują ją drożdżaki z rodzaju Candida albicans, które naturalnie występują w organizmie, jednak w sprzyjających warunkach (np. po antybiotykoterapii, w okresie obniżonej odporności, w ciąży lub przy zaburzeniach hormonalnych) zaczynają się nadmiernie namnażać [1].

Choroba często ma charakter nawrotowy i może prowadzić do przewlekłych stanów zapalnych błony śluzowej pochwy, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona.

Typowe objawy zakażenia grzybiczego pochwy

Najbardziej charakterystyczne objawy infekcji grzybiczej pochwy to silny świąd, pieczenie oraz zaczerwienienie i obrzęk warg sromowych. Dolegliwości te często nasilają się w nocy, po kąpieli, podczas noszenia obcisłej bielizny lub współżycia [2]. W przebiegu kandydozy często pojawia się uczucie suchości i napięcia błony śluzowej pochwy, co potęguje dyskomfort.

Kolor, zapach i konsystencja wydzieliny

W przypadku grzybicy pochwy pojawia się zwykle gęsta, biała wydzielina o serowatej konsystencji. Najczęściej jest ona bezwonna. Może też osadzać się na ściankach pochwy, powodując uczucie wilgoci i pieczenia [3]. Wydzielina tego typu odróżnia grzybicę od infekcji bakteryjnych, które dają upławy o innej barwie i zapachu.

pH pochwy

W przebiegu infekcji grzybiczej pochwy pH pozostaje zazwyczaj kwasowe (3,6–4,5), czyli w granicach normy [4]. Niemniej jednak stan zapalny wymaga leczenia, aby uniknąć rozwoju przewlekłej kandydozy i powikłań.

Bakteryjne zapalenie pochwy – na co zwrócić uwagę?

Bakteryjne zapalenie pochwy (waginoza bakteryjna) jest infekcją wywołaną przez zaburzenie naturalnej flory bakteryjnej pochwy, czyli zmniejszenie liczby bakterii kwasu mlekowego (Lactobacillus) i nadmierny rozwój bakterii beztlenowych, m.in. Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. czy Mycoplasma hominis [5].

Do rozwoju waginozy dochodzi najczęściej po antybiotykoterapii, stosowaniu irygacji pochwy, a także gdy higiena intymna jest nieprawidłowa, tj. zbyt częsta lub z użyciem silnych i drażniących detergentów.

Charakterystyczne objawy infekcji bakteryjnej pochwy

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy różnią się od tych obserwowanych w infekcji grzybiczej. Zazwyczaj występują wodniste, szarobiałe upławy o nieprzyjemnym zapachu, a dodatkowo pacjentki skarżą się na uczucie pieczenia i dyskomfortu [6]. Świąd i ból występują rzadziej niż w przypadku grzybicy. Często infekcja przebiega łagodnie, co utrudnia jej wczesne rozpoznanie.

Kolor, zapach i konsystencja wydzieliny

Wydzielina przy waginozie ma zwykle płynną, mleczną lub szarawą konsystencję i równomiernie pokrywa ścianki pochwy. Typowym objawem jest rybi, nieprzyjemny zapach, nasilający się po stosunku płciowym, który wynika z obecności amin wytwarzanych przez bakterie beztlenowe [7]. W niektórych przypadkach upławy mogą mieć żółtawe zabarwienie.

pH pochwy

W przeciwieństwie do grzybicy, pH w bakteryjnym zapaleniu pochwy jest podwyższone – powyżej 4,5 [8]. Oznacza to, że środowisko pochwy staje się mniej kwaśne, co sprzyja rozwojowi bakterii beztlenowych i osłabia ochronną rolę bakterii kwasu mlekowego.

Co stosować na grzybiczą i bakteryjną infekcję pochwy?

Leczenie infekcji intymnych musi być dostosowane do rodzaju zakażenia – inne leki stosuje się przy infekcji grzybiczej, a inne przy bakteryjnej. W przypadku kandydozy stosuje się miejscowe lub doustne środki przeciwgrzybicze, natomiast w bakteryjnej waginozie – antybiotyki miejscowe (np. metronidazol, klindamycynę). Dlatego tak ważne jest, aby różnicowanie przebiegało pod okiem specjalisty.

W leczeniu infekcji grzybiczej i mieszanej (grzybiczo-bakteryjnej) pochwy pomocny może okazać się lek Gynoxin® Uno, zawierający fentikonazol, który działa miejscowo przeciw drożdżakom Candida albicans oraz bakteriom Gram (+) i Gram (-).

Leczenie infekcji intymnych powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

Niezależnie od przyczyny infekcji, warto zadbać o profilaktykę – utrzymywać właściwe pH pochwy, unikać irygacji, nosić przewiewną bieliznę i stosować probiotyki wspierające florę bakteryjną.

Bibliografia:

1. Sobel J. D. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am J Obstet Gynecol, 2019.
2. Workowski K. A., Bachmann L. H. Sexually transmitted infections treatment guidelines. CDC, 2021.
3. Donders G. G. Diagnosis and management of vaginal discharge: differentiating between bacterial and fungal infections. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2020.
4. Linhares I. M., Giraldo P. C. Clinical aspects of vaginal candidiasis and microbiota balance. Int J Gynaecol Obstet, 2019.
5. Kenyon C. et al. Bacterial vaginosis pathogenesis and diagnostic updates. Lancet Infect Dis, 2020.
6. Bradshaw C. S., Sobel J. D. Current treatment of bacterial vaginosis—limitations and perspectives. Clin Infect Dis, 2021.
7. Swidsinski A. et al. Vaginal microbiome and diagnosis of bacterial vaginosis. Int J Med Microbiol, 2020.
8. van de Wijgert J. H. H. M. The vaginal microbiome and reproductive health. Nat Rev Microbiol, 2022.

(i), (ii) Artykuł zawiera informacje na temat:

Leków dostępnych bez recepty:

Nazwa produktu leczniczego: Gynoxin Uno, 600 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Nazwa powszechnie stosowana substancji czynnej: Azotan fentikonazolu (Fenticonazoli nitras). Dawka substancji czynnej: 1 kapsułka dopochwowa, miękka zawiera 600 mg azotanu fentikonazolu (Fenticonazoli nitras). Postać farmaceutyczna: kapsułka dopochwowa, miękka. Wskazania do stosowania: Drożdżyca błon śluzowych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pochwy, upławy). Leczenie zakażeń mieszanych pochwy. Gynoxin Uno przeznaczony jest do stosowania u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat. U kobiet w wieku powyżej 60 lat, Gynoxin Uno można stosować po konsultacji z lekarzem. Podmiot odpowiedzialny: Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A., Via Civitali 1, 20148 Mediolan, Włochy.

SIL_01.2023

To jest lek. Dla bezpieczeństwa stosuj go zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania. Zwróć uwagę na przeciwwskazania. W przypadku wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

PL-GYNOX-0196